早报记者 李祎 顾文剑 王嵬 李伟

　　根据卫生部要求，昨天市卫生局在全市医疗机构中紧急排查有三鹿牌奶粉喂养史的泌尿系统结石婴幼儿收治情况。据了解，本市近期零星发现有三鹿牌婴幼儿配方奶粉喂养史的泌尿系统结石婴幼儿，全市医疗机构报告收治22例患儿（其中一例为疑似病例），无死亡病例，20例（含一例疑似病例）经治疗已出院。

　　市卫生局已要求相关医疗单位进一步做好在院患儿的治疗和出院患儿的随访工作，并于9月12日当天将卫生部《与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案》下发全市医疗卫生机构。

　　奇异的石头

　　以往最常见的婴幼儿肾结石患者都是尿路畸形或其他遗传性的病变导致，这一次的肾结石无论从成因还是形态都让医生们倍感陌生。曾经接诊过此类患儿的医生在最初也都对这种特殊的结石感到很疑惑。经过一些讨论和实验，初步判断这种结石成分是由二水尿酸和尿酸铵混合形成的。也许是这个原因让这种“奇异的石头”在普通的X光片子上很难被发现，只有B超和CT才能使之“现身”。

　　现在还没有十分有效的治疗方式，但是也并非不可治，上海一些相关的儿科专科医院已经有不少痊愈患儿出院。医学专家也解释说，早发现早治疗可以抓住最好的时机，结石可能会在数月内溶解，另外采用体外冲击波碎石也可让患儿免去手术的痛苦和创伤。由于此类疾病的特殊性，在国内权威的北京儿童医院、上海新华医院目前已准备进行相关课题研究。

　　莫名的恐慌

　　奶粉事件引发的轩然大波让很多有“奶娃儿”的家庭突然开始关注起孩子的喂养问题。相比年轻的爸妈，爷爷奶奶们对于奶粉的莫名恐慌更加来势汹汹。在上海市儿童医学中心，一位“外婆”抱着小外孙很担心地等待着就诊，她说孩子的爸爸妈妈工作很忙，孩子平时都是她来照顾，最近孩子排尿经常哭闹，平时给孩子喝的奶粉虽然不是三鹿的，但是她看书上说要补钙，就买了一种钙剂加在奶粉里喂给孩子，“我也没和女儿说过，要是孩子因为补钙得了肾结石，怎么和女儿女婿交代啊！”

　　儿童医院一早开诊就已经有好多家长咨询过怎么判断孩子患上了肾结石。医生甚至碰到了不惜撒谎骗检查的家长，为了“放心”，有家长故意夸张孩子的情况，被戳穿后坚持请求医生给孩子做一个B超。

　　火爆的咨询

　　在附近写字楼工作的卢小姐，生下孩子坚持不喂母乳。昨晚在网上了解到三鹿奶粉事件，她爱人就一直不停地责怪她太狠心。她也担心一直喝国产品牌奶粉的宝宝会不会也出现肾结石。

　　一位准爸爸还特地拨打儿科医院的医疗咨询服务热线询问妻子若是产后没有母乳，宝宝喝什么奶粉可靠。据上海市公共卫生公益热线12320介绍，昨天拨打热线咨询的家长非常多，大多询问的是孩子一旦因为喝奶粉引发肾结石都有什么临床症状。

　　专家解释说，一般来说临床症状主要有：孩子是否出现不明原因哭闹，尤其在排尿时；肉眼或镜下生化检查出现血尿；急性梗阻性肾衰竭，表现为少尿或无尿；尿中可排出结石，如男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难；可有高血压、水肿、肾区叩击痛。

　　错误的选择

　　来自江苏沭阳的昂昂（化名）左右两个肾脏部位插着导尿管。根据最新的化验报告，昂昂尚未停止尿血。昨晚7点，复旦大学附属儿科医院住院部的5楼，昂昂的奶奶和爸爸妈妈仍一脸焦虑。

　　昂昂的爸爸孙先生告诉记者，昂昂约在1个多月前出现了无法小便的现象，随后送至当地医院治疗，诊断结果是“肾结石”。

　　“两个肾都有结石，可苦了孩子。”孙先生说。

　　昂昂出生在沭阳，父母在上海开小卖部。一出生，父母就选择了三鹿奶粉，作为昂昂前期营养的主要供给。现在，这个选择被证明是错误的。

　　“奶水不够，只好选择了奶粉喂养。”昂昂的奶奶说。 “无尿”的症状出现在一个多月前。之后，整个家庭为寻医问药忙得团团转。孙先生说，“昂昂开始还会哭闹，之后连哭的力气也没了。”

　　还在医院里接受治疗的昂昂情况不太好，起初还将信将疑的孙先生说，直到卫生部的结论公布，他才开始思考：真的选错了奶粉！是不是要找三鹿讨个说法！

　　伤心的父母

　　上海新华医院9号楼的儿童病房，王先生手里掰开一个咸菜馒头。对于今年40多岁的王先生说，两个这样的馒头是他的晚餐。旁边的妻子张庆莲忙着护理婴儿床上的小宝（化名）。

　　在被医生疏导了一次尿液后，才8个多月大的小家伙开始恢复了小孩原有的模样：好动、好奇。

　　但王先生开心不起来。“我只希望我的小孩能够得到救治，不管尽多少努力。”他说。

　　王先生本是江苏淮安市一个纺织厂的普通员工，去年11月份王家喜得一对龙凤胎宝贝，尽管这个家庭已经有了两个女儿，但王先生对子女满堂的欢乐欣喜若狂。可是噩梦却紧随而至，今年初龙凤胎中的妹妹忽然夭折，王先生告诉早报记者：“就是那么一夜的功夫，早上起来见她没有动静，仔细一看发现没有呼吸。”小女儿夭折后，王家把所有的关爱给了幸存下来的男婴小宝（化名），可这才仅仅是祸不单行的开始。

　　8月17日，小宝的母亲发现自己孩子一天都未有尿水，王先生很快将哭闹的小宝送到淮安市的地方医院，根据王先生的回忆，当时医生对小宝的情况束手无措。王先生称：“医生说以前根本没有见过这样的情况，他们不敢接治，说要转到南京去。”就这样，从淮安转到了南京，又从南京转到了上海，在 上海新华医院，王先生终于知道了自己孩子的病情——双肾多发性结石。

　　王先生说，由于妻子奶水不足，孩子出生后一直用三鹿奶粉来哺育。王先生可能做梦也没有想到，正是这有着可爱名字的奶粉让自己孩子躺在医院的病床上。

　　在新华医院做完所有的检查之后，医生告诉他：小宝所有的生化指标都不正常，不但双肾结石、输尿管结石，甚至已经是急性肾衰竭，生命垂危。

　　治疗过程让一个成年人看来都觉得难以忍受，但是十个半月的小宝不得不忍受导尿管直接插到左右侧肾脏的痛苦。只有把尿排出才能生存下去！

　　医生们也没有看到过如此严重的患儿，因为孩子体内的结石太多了，专家们暂时不能为他进行手术，在讨论中手术也被排除出治疗方案，下一步药物溶石的治疗方法可能将会是首选。

　　在医院的空地上，不惑之年的王先生哽咽着：“我真的希望医生能够治好我的孩子……”

　　

　　家长正在悉心照顾患病宝宝 早报见习记者 王浩然 图

　　卫生部“肾结石宝宝”诊疗方案

　　据新华社电 卫生部12日发布《与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案》，从临床表现、诊断要点、鉴别诊断、治疗、随诊等方面，为做好相关患儿的诊疗救治工作提供指导。

　　根据诊疗方案，患儿经治疗，结石梗阻解除，一般情况好转，肾功能恢复正常，排尿通畅可出院。但出院后还要注意随访，内容包括尿常规；泌尿系B超；肾功能检查；必要时进行静脉肾盂造影检查。

　　据悉，诊疗方案由卫生部会同中华医学会组织专家制定。

　　临床表现：患病婴幼儿会出现不明原因哭闹，排尿时尤甚，可伴呕吐；肉眼或镜下血尿；急性梗阻性肾衰竭，表现为少尿或无尿；尿中可排出结石，如男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难；可有高血压、水肿、肾区叩击痛。

　　诊断要点：三鹿牌婴幼儿配方奶粉喂养史；有上述临床表现中的一项或多项；实验室检查；影像学检查首选泌尿系B超。诊断要点还详细描述了因食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉导致的婴幼儿泌尿系统结石B超检查特点。

　　诊疗方案：在治疗手段上提出要立即停用三鹿牌婴幼儿配方奶粉；采用内科保守治疗、合并急性肾衰竭的治疗、外科治疗等。在采用外科治疗时，因结石较为松散，尿酸成分为主，病人为婴幼儿，体外震波碎石有较大的局限性，需慎重考虑。